cél: az volt a célunk, hogy meghatározzuk a teljes csípőprotézis (THR) és a teljes térdprotézis (TKR) kórházi költségeit, és összehasonlítsuk azokat a nemzeti tarifarendszer szerinti visszatérítéssel és észak-amerikai kollégáinkkal.
módszerek: 2004-ben egy választható ortopédiai központot hoztak létre Délnyugat-Londonban, amely elsősorban elsődleges alsó végtagi artroplasztikát végez. A pénzügyi kimutatások retrospektív elemzését használtuk 2004 szeptemberétől 2005 decemberéig, beleértve az operatív költségeket (beleértve az implantátumot), a perioperatív költségeket és a műtét utáni költségeket a mentesítésig.
eredmények: 1538 primer TKR-beteg (átlagéletkor = 72,2) és 1118 primer THR-beteg (átlagéletkor = 70,8) egymást követő sorozatát vizsgálták 2004 szeptembere és 2005 decembere között, ami a munkaterhelés 88% – át tette ki. A műtét utáni átlagos tartózkodás 6 volt.TKRs esetén 5 nap, THRs esetén 5,7 nap, és a betegek 66% – a volt ASA III.fokozatú vagy annál idősebb. A THR beültetésével együtt járó költség 6054, a TKR esetében pedig 6499 volt. A tarifákkal való közvetlen összehasonlítást lehetővé tevő kiigazítás után a THR költségünk 2,3% – kal kevesebb, mint 1,0% – kal több, mint a 2004/5-ös és a 2005/6-os tarifák. Korrigált TKR költségünk 5,0 % – kal, illetve 4,2% – kal kevesebb, mint a 2004/5-ös, illetve a 2005/6-os tarifák. Cementált és cement nélküli THR költségeink 8,0% – kal alacsonyabbak, mint 6,6% – kal magasabbak, mint a 2005/6-ban először bevezetett tarifák. Összességében nincs nagy eltérés a THR / TKR költségek és a tarifa-visszatérítések között.
vita: bár egységünkben költségeink hasonlóak az Egyesült Királyságban alkalmazott újbóli kiadásokhoz, három okból megkérdőjelezzük az Egyesült Királyságban működő általános NHS kórházak képességét ezen a szinten és Áron. Először is, a nagy mennyiségű közös csere tevékenység lehetővé tette számunkra, hogy tárgyaljon a legkedvezőbb implantátum árak az Egyesült Királyságban. Másodszor, az egységünkben való tartózkodás hossza az országos átlag körülbelül 60% – a. Harmadszor, egységünk az általános kórház infrastrukturális költségeinek, valamint a junior személyzet képzésének, valamint a kutatás-fejlesztésnek a költségei nélkül működik. A költségek szintén kedvezőek voltak az amerikai kollégáinkhoz képest, és hasonlóak a kanadai kollégáinkhoz.
következtetés: csak választható ortopédiai központunk költséghatékony módszert kínál az elsődleges artroplasztikai műtét elvégzésére, miközben fenntartja a magas színvonalú ellátást és a huszonnégy órás intenzív ellátást. Úgy gondoljuk, hogy ez a költséghatékonyság nem érhető el az Egyesült Királyság általános NHS kórházaiban.
