8 Steps to Stop Bedwetting kertakaikkisesti

Auta lastasi lopettamaan vuoteiden vetäminen

joka ilta Yhdysvalloissa vähintään viisi miljoonaa kouluikäistä lasta kasteli vuoteensa. Vuodevaatteet voivat varmasti olla haastavia perheille, mutta on olemassa useita asioita, jotka vanhemmat voivat tehdä, jotta heidän perheensä olisi ymmärtäväinen ja myönteinen. Uusilla oivalluksilla, lähestymistavoilla ja johtamisvälineillä lasten ei tarvitse enää kärsiä kosteiden öiden noloudesta eikä vanhempien tarvitse enää kestää vuosia pyykinpesua. Tässä on askel-askeleelta tapa auttaa perheitä hallitsemaan sängynpäätyä, jota olen käyttänyt yli viidenkymmenen vuoden aikana pediatrisessa käytännössä.

Vaihe 1: Pidä päiväkirjaa

alkaen neljästä viiteen ikävuoteen kirjaa lapsesi yökastelu viikon ajan. Tunnista laukaisimet, mikä on erilainen lapsesi päivä öinä hän on märkä tai kuiva? Onko yhteyttä ruokaan, juomiin, elämäntapahtumiin, perhetapahtumiin, koulutilanteisiin, päiväsaikaan suoliston ja virtsarakon kuvioihin tai perhedynamiikkaan? Yritä laittaa sormella laukaisee, jotka vähentävät määrä arkkia sinun täytyy vaihtaa. Älä yritä lopettaa yökastelua rajoittamalla nesteitä. Kokemukseni mukaan nesteiden pidättämisestä ei ole apua ja se voi olla haitallista. Lasten on juotava paljon oikean kehon toiminnan vuoksi, erityisesti kuumina kuukausina. Nesteiden rajoittaminen voi aiheuttaa nestehukkaa ja ummetusta, mikä voi pahentaa yökastelua.

Vaihe 2: Tee lääketieteellinen arviointi

lääkärisi haluaa tietää päiväkirjasi tulokset, havaitsemasi korrelaation ja tekemäsi muutokset. Lääkäri tekee täydellinen lääkärintarkastus havaita, jos on olemassa neurologisia ongelmia, jotka voivat vaikuttaa virtsateiden, kuten selkäytimen poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa hermo tarjonnan virtsarakon. Poikkeavuudet ulkoisten sukuelinten, kuten väärin sijoitettuna virtsaputken aukko, voi antaa vihjeen epämuodostumia sisällä. Lääkäri voi seurata lapsesi virtsaamista ja tutkia virtauksen voimaa. ”Änkyttävä virta” sujuvan virtauksen sijaan voi olla vihje siitä, että lapsen putkistossa on rakenteellinen poikkeavuus.

virtsa ja virtsa kulttuuri voidaan suorittaa seulontatesti munuaisten toiminnan ja sulkea pois virtsatieinfektio. Lapsen virtsarakon kapasiteetin mittaamiseksi lääkäri voi myös pyytää sinua mittaamaan lapsesi tilavuuden joka kerta, kun hän virtsaa kolmen päivän aikana, nähdäkseen, onko hänellä toiminnallisesti pieni rakko. Tavallinen virtsarakon kapasiteetti on lapsen ikä plus kaksi unssia. Kuusivuotiaalle pitäisi siis riittää kahdeksan unssia virtsaa.

mahdolliset poikkeavuudet

lopuksi, jos virtsatietulehdusta epäillään, lääkäri voi lähettää sinut urologille suorittamaan tutkimuksia, kuten ultraäänitutkimusta (röntgenkuva munuaisten ja virtsarakon toiminnasta), jotta voidaan paljastaa mahdolliset poikkeavuudet, jotka voivat estää lastasi pysymästä kuivana koko yön. Hyvä uutinen on se, että yli yhdeksälläkymmenelläviidellä prosentilla lapsista ei ole vuoteenomennuksen aiheuttavia virtsatietulehduksia. Kun olet sulkenut pois lääketieteellisen ongelman, on tärkeää löytää oikea hoitoratkaisu perheellesi. Parasta, mitä voit tehdä lapsellesi, on saada heidät tuntemaan olonsa mukavaksi ja kertoa heille, ettet ole järkyttynyt tai pettynyt. Harkitse yöharjoitteluhousuja, jotka voivat helpottaa sängynpoistosta aiheutuvaa stressiä ja tarjota hoitoratkaisun, jotta sinä ja lapsesi voitte levätä rauhassa yöllä.

tarkista lapsen yöllinen hengitys

yleinen vuodepeitteen taustalla oleva syy on huonolaatuinen uni, joka on seurausta (OSA) riittämättömästä ilmansaannista unen aikana. Vihjeitä osalle: kuorsausta ja suun hengittämistä. Jos epäilet tätä, Hanki osalle lääkärin arvio. Lääkäri tutkii lapsesi hengitystiet nähdäkseen, onko se liian pieni suurten kitarisojen/ kitarisojen ja hampaiden vinoutumisen vuoksi. Lääkärikäynnissämme meillä on ollut lapsia, joiden vuode lakkasi nielurisojen poiston tai hampaiden linjauksen jälkeen.

Vaihe 3: Piirrä kaavio

käyttämällä kuvakirjaa, kuten Allison Mackin Dry All Night (Little Brown, 1989), Auta lastasi ymmärtämään sängynpoistoa selittämällä hänelle, miten hänen munuaisensa tekevät virtsaa ja täyttävät virtsarakon. Selitän asian kuusivuotiaille seuraavasti: ”rakkosi on kuin pesäpallon kokoinen ilmapallo, ja sen sisällä on pieniä hermoja, kuten tuntosarvia, jotka kertovat, milloin rakko on täynnä. Kun olet hereillä, tunnet paineen, mutta voit pitää sen, koska rakkosi päässä on iso, donitsin muotoinen lihas, jota puristat kiinni pitääksesi pissan sisällä. Jos peli on kesken eikä halua mennä vessaan, sitä pystyy pitämään.

kun rakko tulee täyteen, nämä hermot kertovat aivoille, että se on täynnä, ja käyt potalla. Mutta öisin aivosi nukkuvat niin syvään, että se sanoo rakkolle: ’Älä häiritse minua, Minä nukun. Rakko sanoo: ”Olen liian täynnä, minun on mentävä”, joten pissa tulee lakanoille. Keksimme hauskoja leikkejä, jotka auttavat rakkoasi ja aivojasi kuuntelemaan toisiaan öisin, jotta aivosi tietävät, että rakko on täynnä ja sanovat rakkolle, ’purista ja pidä sitä’ tai ’herätä Billy menemään vessaan’.”

Vaihe 4: opeta Kolmoisvuoto

monet väsyneet ja kiireessä olevat lapset menevät nukkumaan puolitäysi rakko. Juuri ennen kuin lapsesi menee nukkumaan, tee joitakin virtsarakon tyhjennys tekniikoita. Kannusta häntä” menemään kolme kertaa ”tai” murahtamaan, murahtamaan, murahtamaan ”virtsatessaan” puristamaan pesäpallon kokoista rakkoasi työntämään kaikki pissa ulos.”

Vaihe 5: ravistele ja herätä

koska useimmat lapset kastelevat vuoteensa muutaman tunnin sisällä nukahtamisesta, täydellinen aika toiselle rakon tyhjennyskerralle on juuri ennen eläkkeelle jäämistä. Herätä lapsesi täysin. Lapsesi täytyy olla hereillä tarpeeksi kävellä vessaan apua, jotta olla hereillä tarpeeksi aistia, mitä tapahtuu hänen rakko. Nukkuvan lapsen kantaminen vessaan ei saa rakkoa tyhjentymään täysin. Kun lähestyt kylpyhuonetta, anna hänen roiskua vettä kasvoilleen tai käytä viileää pesulappua herättääksesi itsensä ja käy sitten läpi ”ähky kolme kertaa työntääksesi pissan ulos”-rakon tyhjennysporaus.

Ajastettu Yöheräily

jos lapsesi vielä kastelee vuoteensa siitä huolimatta, että hän herää, tee ajastettu yöheräilytekniikka. Seuraavina öinä hän teki hälytyksen ja herätti hänet kaksi-kolme tuntia myöhemmin. Säädä yöheräilyn ajankohtaa vähitellen kuivien öiden lisääntyessä. Kun lapsesi on muutaman kuivan yön, hän tulee motivoitunut paremmin yhteistyötä näiden porat lopettaa sängynpääty. Jotkut vanhemmat harjoittelussamme saavuttivat vähemmän häiriintynyttä unta, jos he opettivat seitsenvuotiaan heräämään ja reagoimaan omiin herätyskelloihinsa sen sijaan, että vanhemmat ottaisivat vastuun lapsen herättämisestä.

on myös tärkeää ottaa huomioon unen merkitys lapsen kehittyessä. Jos et ole mukava herättää lastasi yöllä, tai lapsellasi on vaikeuksia mennä takaisin nukkumaan, harkitse kertakäyttöisten yöhousujen käyttöä lisäsuojana yökastelua vastaan, jotta lapsesi voi levätä mukavasti yöllä.

Vaihe 6: Tee Rakkoharjoituksia, joilla lopetat Sängynpoistamisen

juuri ennen kuin lapsesi menee nukkumaan tai heti sen jälkeen, kun ensimmäisen kerran herätät hänet ja laitat hänet takaisin sänkyyn, kerro hänelle, miten aivot ja rakko voivat puhua toisilleen yöllä niin, että hän menee sänkyyn ohjelmoituna nousemaan ylös, kun hänen rakkonsa on liian täynnä. Anna hänen lauseensa, jotka leimaavat toimet sängynpoistamisen lopettamiseksi:” Aion tuntea rakkoni kasvavan”,” nousen ylös ja menen vessaan, kun tunnen rakkoni kasvavan”, ” roiskutan vettä kasvoilleni ja murisen, murisen, murisen työntääkseni pissan ulos.”

kokeile näitä dialogeja hauskalla tavalla, niin että lapsi innostuu lopettamaan sänkyhommat ja saamaan kehonsa hallintaansa. Pyydä lastasi toistamaan perässäsi monta kertaa: ”nousen vessaan, kun rakkoni on täynnä.”Hän saattaa itse asiassa vaipua uneen toistaen tätä rohkaisevaa lausetta. Tee rakko-ilmastointi harjoituksia päivän aikana. Nämä lisäävät virtsarakon kapasiteettia, neuromuskulaarista kontrollia ja tietoisuutta virtsarakon täyteläisyydestä päivän aikana, mikä toivottavasti jatkuu yöhön, kokeile näitä harjoituksia vuodepeitteen lopettamiseksi:

progressiivinen virtsanpidätys

kannusta lastasi juomaan suuria määriä nestettä ja pidättelemään virtsaansa vapaaehtoisesti yhä pidempiä aikoja, vaikka hänellä on halu mennä. Kun lapsesi rakko kapasiteetti kasvaa, kuten venytetty ilmapallo, se pitäisi pystyä pitämään enemmän ilman tyhjentää niin usein. Näiden harjoitusten aikana, anna hänen virtsata mittakuppi nähdä, jos hän lisää hänen virtsarakon kapasiteettia.

Lopeta ja mene

neuvo lastasi aloittamaan ja lopettamaan virtansa monta kertaa virtsaamisen aikana. Tämä antaa lapselle tietoisuuden siitä, että hän voi todella hallita rakkoaan, jos hän haluaa. Näitä harjoituksia ei tule tehdä ilman lääkärin neuvoja, erityisesti tytöille, joilla on ollut usein virtsatieinfektioita. Oikeassa virtsarakon koulutuksessa haluat opettaa lapsia kuuntelemaan välittömästi rakkosignaaleja eikä pitämään virtsastaan kiinni, koska tämä altistaa tytöt virtsatietulehduksille. Mutta, jos yrität lopettaa bedwetting muutaman päivän näiden harjoitusten pitäisi auttaa.

Vaihe 7: kokeile rakkoa hoitavaa laitetta

jos aikaisemmat vaiheet eivät estä sängynpoistoa, tämä on seuraava vaihe. Nämä laitteet koostuvat kosteusherkästä tyynystä, jota lapsi pitää alusvaatteidensa sisällä. Kun yksi tai kaksi tippaa virtsaa osuu tyynyyn, summeri tai vibraattori herättää lapsen niin, että hän voi lopettaa virtsaamisensa WC: ssä. Olen käyttänyt näitä laitteita monien vuosien ajan pediatrisissa käytännöissä ja ne ovat niin onnistuneita, että määrään harvoin sängynpoistoa säätelevää lääkitystä. Minun ja muiden kokemus on, että ne ovat tehokkaita noin seitsemästäkymmenestä kahdeksaankymmeneen prosenttiin ajasta, jos niitä käytetään oikein. Rakkoa hoitavat laitteet tekevät juuri niin–ehdollistavat lapsen kuuntelemaan rakkosignaaleja—mikä ei merkitse vain sitä, että lapsi laittaa hälytyksen päälle ja menee nukkumaan, vaan että hän harjoittelee lapsen kanssa sitä, mitä tehdä, kun hälytys soi.

tämä tekniikka toimii ehdollisen vasteen periaatteella. Lapsi yhdistää äänen tai tärinän täyteen rakkoon ja nousee virtsaamaan. Aikanaan lapsi kiinnittää alitajuisesti huomiota rakkoonsa Summerin sijaan. Hän aistii sen täyteläisyyden, supistaa automaattisesti ”donitsilihaksen”, ”lyö summeria” ja nousee virtsaamaan. Jotta nämä laitteet olisivat tehokkaita, käy läpi nämä vaiheet:

piirrä kaavio

selitä lapsellesi, miten summeri toimii, että se on hauska peli, joka auttaa hänen rakkoaan ja aivojaan kuuntelemaan toisiaan yöllä, kun hän nukkuu: ”Kuvittele rakkosi täyttyvän ja munkkilihaksesi puristuvan, jotta virtsa pysyy sisällä. Visualisoi herääminen ja vessareissu. Kuvittele, että rakko on täynnä ja alkaa venyä ja on aika nousta ylös.”

tyhjä rakko

käske hänen lopettaa vuotaminen tyhjentämällä rakkonsa kokonaan triplahuuhtelutekniikalla (”grunt, grunt, grunt to get all the pee out”) joka ilta juuri ennen nukkumaanmenoa.

tee pora, jolla lopetat Vuodeveden vedon

, kun hän makaa sängyssä, kytke hälytys (käyttöohje näyttää miten) ja ehdota lapsesi hyppäämään sängystä heti, kun hän kuulee tai tuntee sen. Sitten kävellä hänen kanssaan kylpyhuoneeseen, näyttää hänelle, miten herättää itsensä roiskuttamalla vettä kasvoilleen tai käyttämällä märkää pesulappua ja virtsata kolme kertaa. Tee tämä sekvenssi: hälytys-hop sängystä-roiske vettä Kasvot-virtsata kolme kertaa.

viimeisen läpiajon aikana aseta kosteusherkkä tyyny alusvaatteisilleen ja kiinnitä hälytin hänen yläpaitansa olkapäähän, mahdollisimman lähelle hänen korvaansa. Joissakin hälytyksissä on pehmeät ja äänekkäät asetukset; useimmat lapset tarvitsevat äänekkään. Nämä harjoitukset auttavat myös lastasi tottumaan hälytyksen ääneen tai tärinään, jotta se ei pelota häntä yöllä. Kerro lapselle osana harjoitusta, että pelin tarkoituksena on ”lyödä summeria” eli aistia, milloin hänen rakkonsa on täynnä ja nousta ylös ja virtsata ennen kuin summeri laukeaa.

vinkit tohtori Billiltä

toimistossamme me itse asiassa teeskentelemme, että vessaa lähinnä oleva tutkimushuone on lapsen makuuhuone ja käyn tämän poran läpi vanhempien ja lapsen kanssa sen lisäksi, että opastan heitä käyttämään laitetta. Aluksi jotkut vanhemmat kertovat, että ” hälytys herättää kaikki muut paitsi lapsen.”Jos tämä perheunien häiriintyminen jatkuu, kokeile hälytystä, joka värisee eikä soi. Sinun täytyy ehkä leiriytyä hänen makuuhuoneeseensa tai lähelle hänen makuuhuonettaan muutamana yönä, nukkua lähimpänä kylpyhuonetta olevassa huoneessa tai käyttää sisäpuhelinta lakataksesi vuoteiden vedon.

varmista myös, että kylpyhuoneessa on esteetön polku, joka on selvästi valaistu yövalolla, muuten sinulla on todennäköisesti märän sängyn lisäksi märkä matto. Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin alkaa huomata kuivien öiden määrän lisääntyvän. Pahenemisvaiheet ovat yleisiä muutaman kuukauden kuluttua, joten saatat joutua käymään läpi toisen kierroksen laitteen ja porat lopettaa bedwetting lopullisesti.

laitteen kattavuus

jotkut vakuutusyhtiöt korvaavat hälytyksen hinnan, kunhan lääkäri antaa siihen reseptin. Osa lääkäreistä laskuttaa hälytyskustannukset yleisen toimistokonsultoinnin maksuksi. Vanhemmat kertovat joskus, että heidän katalogista tilaamansa hälytys ei toiminut. Se johtuu siitä, että he eivät tehneet harjoituksia, jotka ovat elintärkeä osa koko rakkoa hoitavaa pakettia.

ota huomioon lapsesi ikä

vuodeosastohälyttimien käyttö riippuu perheestäsi. Hälytykset voivat onnistua vanhemmille lapsille ikä 7 ja ylöspäin. Kuitenkin nuoremmilla lapsilla, bedwetting tapahtuu, koska he yksinkertaisesti voi tehdä yhteyden aivojen ja rakko. Heidän on vaikea ymmärtää yrittää puuttua tilanteeseen liian aikaisin hälytyksellä ja se voi tuntua rangaistukselta. On myös tärkeää toistaa lapselle, että rakkoa hoitavan laitteen käyttö ei ole rangaistus. Lapsesi ottaa vihjeensä sinusta. Siksi on tärkeää pysyä rauhallisena ja auttaa heitä hallitsemaan petausta tuottavalla ja positiivisella tavalla. Keskustele lastenlääkäri päättää, mikä on parasta lapsellesi.

jos lapsesi on tarpeeksi vanha ja haluaa lopettaa vuoteiden vetämisen, rakkoa hoitavista laitteista voi olla apua.

Vaihe 8: kuiviin iltoihin tarkoitetut lääkkeet

lääkkeet eivät paranna yökastelua; ne vain säätelevät sitä, kunnes lapsi kasvaa siitä ulos. Lääkäri voi ehdottaa DDAVP: tä (desmopressiini), joka vähentää virtsan tuotantoa yöllä, samalla tavalla kuin lapsen oma antidiureettinen hormoni. Saatavilla nenäsuihke, tai tabletti, se otetaan ennen nukkumaanmenoa kaksi tai kolme kuukautta ja sitten kapenee pois. Monet lapset ovat uusiutunut ja tarvitsevat toisen kurssin lääkitys lopettaa sängynpääty. DDAVP toimii 80-90 prosentille lapsista, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin. Se voi olla erityisen hyödyllistä, ennen kuin lapsi suuntaa leirille tai alkaa yöpyä ystävien luona. DDAVP on turvallinen, tehokas ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia, kuten satunnainen nenäverenvuoto ja nenäkäytävien polttaminen.

positiivinen vahvistaminen

näiden rakkoharjoitustekniikoiden toiminnan helpottamiseksi annetaan vahvistuksia. Aseta palkitsemiskaavio (tarrakaaviot on pakattu rakkoa hoitavien laitteiden kanssa tai anna lapsen valita suosikkitarrat) sänkynsä lähelle ja anna hänen kartoittaa ”D” kuiville illoille ja ”W” märille illoille. Niin monen D: n jälkeen hän saa sovitun palkinnon. (Parempi kuin ”asia” – palkinto; kokeile sosiaalista palkintoa, kuten erityistä retkeä valitsemassaan paikassa.) Pian voit luopua palkinnoista, kun herääminen kuivattaa ja rakon hallitsemisen tunne muuttuu omaksi palkinnokseen. Lisää motivaatiota kuunnella hänen rakko signaaleja, kannustaa lasta viettää yötä kotona ystävien ja mennä leirille—jossa hän on enemmän kuin todennäköisesti nukkua mökissä vähintään yksi toinen vuodepotilas.

hän saa pian tietää, että yöllisen märkäsetin jäseniä on muitakin, eikä hän ole ainoa maailmassa, joka kastelee sänkynsä. Vanhemmat, olette arvokas osa valvovaa petausryhmää. Nämä tee-se-itse-vaiheet ovat perusta kaupallisille ohjelmille, jotka veloittavat $1,000 – $ 1,500 lopettaa bedwetting. Harkitse yökastelua mahdollisuutena saada yhteys lapseesi ja työskennellä hänen kanssaan kehittääksesi perheellesi oikean hoito-ohjelman. Ryhdy avoimeen, rehelliseen ajatustenvaihtoon lapsesi kanssa ja kerro heille, ettet ole poissa tolaltasi tai pettynyt, mikä voi helpottaa sängynpoistosta aiheutuvaa stressiä.