Las arrugas de rodilla pueden sonar como una preocupación trivial, el equivalente cosmético de un problema del primer mundo. Pero considerando un momento, esta inseguridad en particular nos parece tan válida como, por ejemplo, rollos de plátano o un escote moteado o manos tendidas, todos los cuales han sido empapados, golpeados e inyectados a lo largo de los años para evadir el escrutinio. Entonces, ¿por qué no las rodillas, estos ojos de toro flagrantes que se cruzan con nuestras piernas? Al igual que con otros cambios que desarrollamos con la edad, podemos optar por abrazar las rodillas desgastadas por el tiempo, encontrar belleza en los riscos y pliegues, considerándolos una especie de privilegio, o intentar revertir lo que está debilitando nuestra confianza.
Personalmente, a medida que las rodillas antes y después se han convertido en accesorios más regulares en mis alimentaciones sociales, he adquirido un nuevo aprecio por (una ligera obsesión con) esta parte del cuerpo. Cuando recientemente le pregunté a mi esposo (después de una cerveza o dos) si mis rodillas me hacían parecer vieja, su expresión dijo lo que su boca quizás no sabía: «¿Así que ahora estamos preocupados por nuestras rodillas?»Pero incluso él llegó a admitir, días después, que una vez que empiezas a notar las rodillas, es difícil parar.
Esta puede ser la razón por la que los médicos están viendo un mayor interés en los tratamientos antienvejecimiento que abordan la flacidez de la piel en el área de la rodilla. La Dra. Deanne Mraz Robinson, dermatóloga certificada por la junta en Westport, Connecticut, considera que tales procedimientos son una «extensión natural de nuestros servicios estéticos y de escultura corporal», dice. En su oficina, las que buscan soluciones específicas para las rodillas a veces aún tienen 20 años, pero, más comúnmente, están entre los 30 y los 50, por lo general, las mujeres que ya han invertido en tratamientos cosméticos faciales como inyectables, láseres y terapias de luz.
El Dr. Umbareen Mahmood, cirujano plástico certificado por la Junta de la Ciudad de Nueva York, está de acuerdo en que las rodillas caídas y las arrugas relacionadas en las piernas son preocupaciones cosméticas perfectamente razonables, reconociendo que los pacientes de hoy están «más preocupados por el envejecimiento global que hace varios años.»Confirmando mi sospecha anterior, agrega,» No lo estás imaginando, muy similar a las manos y el cuello, las rodillas pueden ser un signo revelador de envejecimiento, a pesar de una cara rejuvenecida.»
¿Por qué tus rodillas están flácidas?
De hecho, la anatomía de la rodilla, construida para flexionarse, la hace susceptible a los primeros signos de envejecimiento. «Todo el mundo tiene piel ‘extra’ por encima de las rodillas, sin ella, no podríamos doblarlas», dice la Dra. Mraz Robinson. «Cuando combinas ese ‘extra’ con el movimiento frecuente de esta zona y la disminución natural de colágeno y elastina en la piel a medida que envejecemos, comenzarás a notar la laxitud de la piel.»El daño solar, la pérdida y el aumento de peso, la genética y la gravedad contribuyen a las arrugas y la flacidez de las rodillas en pacientes de todas las etnias y tipos de cuerpo, agrega el Dr. Mahmood. Más allá de la piel suelta, no es raro almacenar algo de grasa por encima de las rodillas, que puede manifestarse en forma de pliegues.
¿Cómo se pueden arreglar las rodillas caídas?
Para aquellos que esperan rehabilitarse en esta región, existen soluciones no quirúrgicas y quirúrgicas. En términos generales, los médicos descubren que la combinación de dispositivos a base de energía con inyectables que crecen colágeno funciona mejor para mejorar la laxitud de leve a moderada en pacientes de todos los tonos de piel que están dentro del rango de su peso corporal ideal. Si la flacidez es más grave, se podría considerar la cirugía, eliminar el exceso de grasa y/o piel, en lugar de o junto con medidas no invasivas, nos dice el Dr. Mahmood. Aquí, un resumen de las mejores opciones.
Las inyecciones de bioestimulador
Radiesse (hidroxilapatita cálcica) y Sculptra (ácido poli-L-láctico, o PLLA) se consideran bioestimuladores porque activan nuestro cuerpo para producir proteínas de colágeno. En su forma no adulterada, Radiesse es una pasta musculosa, más gruesa que un gel de ácido hialurónico, que proporciona un empuje instantáneo además de un relleno a largo plazo, cortesía del colágeno fresco. Sculptra, por otro lado, es un líquido almibarado, que es absorbido por el cuerpo en aproximadamente 48 horas, dejando partículas PLLA en las que crece colágeno nuevo. Cuando la hinchazón inicial de esta inyección se disipa, vuelve a la línea de base, esperando (al menos seis semanas) el impulso prometido de producción de colágeno.
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Al tratar las rodillas y otras partes del cuerpo de piel fina, a los médicos les gusta diluir o hiperdiluir estos rellenos agregando más solución salina o lidocaína de lo que normalmente harían para la cara. Esto no solo mejora la capacidad de propagación de los productos, sino que «cuando los productos se hacen hiperdilutos, son capaces de estimular más fibroblastos, y por lo tanto más colágeno de los tipos III y I, en comparación con su forma no diluida», explica el Dr. Mraz Robinson.
¿Cuál es el adecuado para usted? Bueno, «no hay ensayos cara a cara que comparen Sculptra diluido con Radiesse», señala el Dr. Mraz Robinson. Dicho esto, cuando quiere un mayor volumen de producto para trabajar, como cuando trata la piel de la rodilla o las nalgas, tiende a elegir Sculptra en lugar de Radiesse: la solución simplemente cubre una extensión más amplia. Por supuesto, su médico puede sentirse diferente—y nuestros expertos dicen que ambas son opciones sólidas para rejuvenecer las rodillas.
Curiosamente, mientras que muchos pacientes prefieren Radiesse recto a Sculptra para el relleno facial, apreciando el inflado fuera de la puerta que proporciona, diluir la pasta para fines de refinación corporal cambia un poco sus propiedades y nivela el campo de juego entre los dos bioestimuladores. De hecho, datos recientes de Radiesse muestran que «cuanto mayor sea la dilución utilizada, menor será el efecto voluminizador inmediato», por lo que, al igual que con Sculptra, las mejoras significativas pueden no ser obvias durante varias semanas.
Ambos inyectables pueden requerir múltiples jeringas o viales (a aproximadamente 1 1,000 cada uno) y tratamientos repetidos, para obtener resultados que duren más de dos años.
Terapia de ultrasonido
Tanto la terapia de ultrasonido OG como el Sofwave recién llegado usan calor para impulsar la producción de colágeno y elastina, un proceso que «generalmente toma al menos un mes y continúa durante seis meses», dice la Dra. Arisa Ortiz, dermatóloga certificada por la junta en San Diego. «El nuevo colágeno que se fabrica es más corto y más apretado que el viejo colágeno largo y elástico», y sirve para tensar modestamente la piel suelta y mejorar la elasticidad de las piernas con el tiempo. Si bien algunas personas solo necesitan una sesión (a $1,500–3 3,000), su proveedor puede recomendar dos o tres, para obtener el máximo beneficio.
Según el Dr. Ortiz, Sofwave es más cómodo que Ultherapy, gracias a su mecanismo de enfriamiento incorporado, y también tiende a ser un tratamiento más rápido. Otro punto de distinción: Sofwave entrega energía a una profundidad fija de 1.5 milímetros, aproximadamente el grosor de la piel facial, mientras que Ultherapy puede operar a profundidades variables (1,5 mm, 3 mm y 4,5 mm), potencialmente apuntando a tipos de tejido más profundos. En la experiencia del Dr. Mahmood, Ultherapy » puede causar pérdida de grasa si penetra en la capa subcutánea en función de los ajustes de profundidad.»Reconociendo que este concepto de atrofia de grasa a través del ultrasonido es algo controvertido, la evidencia es en gran medida anecdótica, el Dr. Mahmood agrega que, si bien este efecto secundario es sin duda perjudicial para una cara envejecida, en realidad puede ser beneficioso alrededor de las rótulas, si el exceso de grasa contribuye a los pliegues y la laxitud.
Microneedling de radiofrecuencia
Los dispositivos de microneedling de RF, como Vivace y Morpheus8, cargan grupos de agujas ultrafinas con energía de radiofrecuencia, lo que les permite calentar la dermis y galvanizar la síntesis de colágeno y elastina. Algunas máquinas, como la Morpheus8, pueden suministrar energía lo suficientemente profunda como para reducir la grasa en el cuerpo. Alrededor de las rodillas, una serie de tratamientos (de aproximadamente plus 1,500 más cada uno) pueden suavizar la piel crepitada y reafirmar las cosas sutilmente después de varias semanas. Ciertos tratamientos de microneedling de RF «pueden ser bastante dolorosos», advierte el Dr. Mraz Robinson. «La mayoría de los pacientes necesitarán lidocaína inyectable para mayor comodidad, y la curación puede tardar de 7 a 10 días.»
En el frente del cuidado de la piel, el Dr. Mraz Robinson ha descubierto que seguir tratamientos basados en radiofrecuencia y ultrasonido con el uso regular de Alastin TransFORM Body Treatment, una loción enriquecida con péptidos, puede reforzar de forma mensurable los efectos reafirmantes de estos procedimientos.
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Cirugía de eliminación de grasa y/o piel
Si el colágeno dañado no es el único culpable de la piel flácida alrededor de las rodillas, los tratamientos dirigidos a reparar la proteína no la cortarán. «Es crucial determinar si la apariencia de las rodillas se debe a la grasa, la laxitud de la piel o una combinación de ambos», señala el Dr. Mahmood. Cuando hay exceso de grasa alrededor de las rodillas, «la liposucción es el tratamiento recomendado frente a los inyectables o dispositivos», agrega. (Para que conste, los ejercicios promocionados por Internet para rodillas caídas probablemente no reduzcan la grasa de la rodilla ni ciñan la piel de las rodillas de una manera notable. «Los ejercicios de rodilla, como extensión de piernas, sentadillas, rizos de isquiotibiales y elevación de pantorrillas, generalmente se centran en los músculos circundantes, en particular los cuádriceps, los isquiotibiales, las pantorrillas y los glúteos», dice el Dr. Mahmood. Al ayudar a desarrollar esos músculos, de hecho, pueden fortalecer la rodilla y fomentar la quema de grasa en el área, explica, pero «no están específicamente dirigidos a eliminar la grasa de la rodilla.»)
Cuando eliminamos la grasa de la rodilla, a veces la laxitud de la piel puede empeorar, vale la pena señalar, por lo que los médicos suelen seguir la liposucción con alguna forma de estiramiento cutáneo no quirúrgico, a menos que la cantidad de exceso de piel exija un procedimiento más potente. La cirugía de levantamiento de rodilla «es una opción para aquellos con laxitud moderada a severa», dice, asumiendo que son no fumadores relativamente saludables dentro del 30% de su peso corporal ideal. La cirugía consiste en extraer una sección de tejido en forma de media luna por encima de las rodillas, con cuidado y prudencia, enfatiza, ya que tomar demasiado puede dificultar la acción normal de flexión de la rodilla y dejar una cicatriz gruesa y visible.
