8 trin til at stoppe sengevædning en gang for alle

Hjælp dit barn til at stoppe sengevædning

hver nat i USA mindst fem millioner børn i skolealderen våd deres senge. Sengevædning kan helt sikkert være udfordrende for familier, men der er en række ting, som forældre kan gøre for at hjælpe med at sætte tonen i deres familie til at være forstående og positiv. Med nye indsigter, tilgange og ledelsesværktøjer behøver børn ikke længere at lide forlegenhed af våde nætter, og forældre behøver ikke længere at udholde mange års vaskeri. Her er den trinvise metode til at hjælpe familier med at styre sengevædning, som jeg har brugt i løbet af mine over halvtreds år i pædiatrisk praksis.

Trin 1: Hold en dagbog

begyndende mellem fire til fem år registrer mønstrene for dit barns natvædning i en uge. Identificer udløserne, hvad er anderledes ved dit barns dag om de nætter, han er våd eller tør? Er der et forhold til mad, drikkevarer, livsbegivenheder, familiebegivenheder, skolesituationer, tarm-og blæremønstre i dagtimerne, eller familiedynamik? Prøv at sætte fingeren på udløserne, der mindsker antallet af ark, du skal ændre. Forsøg ikke at stoppe sengevædning ved at begrænse væsker. Efter min erfaring er tilbageholdelse af væsker ikke nyttigt og kan være skadeligt. Børn har brug for at drikke meget for korrekt kropsfunktion, især i varme måneder. Begrænsning af væsker kan forårsage dehydrering og forstoppelse, hvilket kan forværre sengevædning.

Trin 2: Lav en medicinsk evaluering

din læge vil gerne vide resultaterne af din dagbog, den sammenhæng, du har bemærket, og de ændringer, du har foretaget. Din læge vil foretage en komplet fysisk undersøgelse for at opdage, om der er neurologiske problemer, der kan påvirke urinvejen, såsom rygmarvsafvigelser, der kan påvirke nerveforsyningen til blæren. Abnormiteter i de ydre kønsorganer, såsom en forkert placeret urinrørsåbning, kan give et fingerpeg om deformiteter indeni. Din læge kan se dit barn urinere og undersøge strømmen. En “stammende strøm” snarere end en jævn strøm kan være en anelse om, at der er en strukturel abnormitet i barnets VVS.

en urinalyse og urinkultur kan udføres som en screeningstest for nyrefunktion og for at udelukke en urinvejsinfektion. For at måle dit barns blærekapacitet kan lægen også bede dig om at måle dit barns volumen hver gang hun urinerer over en tre dages periode for at se, om hun har en funktionelt lille blære. Den sædvanlige blærekapacitet er et barns alder plus to ounces. Så en seksårig skal kunne holde otte ounces urin.

mulige abnormiteter

endelig, hvis der er mistanke om en abnormitet i urinvejen, kan din læge henvise dig til en urolog for at udføre undersøgelser som en ultralyd VCUG (et røntgenbillede af, hvordan nyrerne og blæren fungerer) for at afsløre mulige abnormiteter, der kan forhindre dit barn i at holde tørt hele natten. Den gode nyhed er, at over femoghalvfems procent af børnene ikke har abnormiteter i urinvejene, der forårsager sengevædning. Når du har udelukket et medicinsk problem, er det vigtigt at finde den rigtige ledelsesløsning til din familie. Det bedste du kan gøre for dit barn er at få dem til at føle sig godt tilpas og lade dem vide, at du ikke er ked af det eller skuffet. Overvej træningsbukser om natten, som kan hjælpe med at lette stresset ved sengevædning og give en styringsløsning, så du og dit barn kan hvile let om natten.

Kontroller barnets vejrtrækning om natten

en almindelig underliggende årsag til sengevædning er søvn af dårlig kvalitet, sekundær til (OSA), utilstrækkelig luftforsyning under søvn. Ledetråde til OSA: snorken og mund vejrtrækning. Hvis du har mistanke om dette, få en medicinsk evaluering for OSA. Lægen vil undersøge dit barns luftvej for at se, om det er for lille på grund af store mandler/ adenoider og tandjustering. I vores medicinske praksis har vi haft børn, hvis sengevædning stoppede efter tonsillektomi eller tandjustering.

Trin 3: Tegn et Diagram

ved hjælp af en billedbog, såsom Dry All Night af Allison Mack (lille brun, 1989), hjælp dit barn med at forstå sengevædning ved at forklare ham, hvordan hans nyrer laver urin og fylder blæren. Sådan forklarer jeg det for seksårige: “din blære er som en ballon på størrelse med en baseball, og inde i ballonen er små nerver, som følere, der fortæller dig, hvornår din blære er fuld. Når du er vågen, føler du dette pres, men du kan holde det, fordi der er en stor, donutformet muskel i slutningen af din blære, som du klemmer lukket for at holde din tisse inde. Så hvis du er midt i et spil og ikke vil gå på toilettet, kan du holde det.

når din blære bliver fuld, fortæller disse nerver din hjerne, at den er fuld, og du går potte. Men om natten sover din hjerne så dybt, at den siger til blæren: ‘Forstyr mig ikke, jeg sover.’Men blæren siger,’ jeg er for fuld, jeg er nødt til at gå,’ så ud kommer tisse på arkene. Vi skal træne nogle sjove spil, der hjælper din blære og din hjerne med at lytte til hinanden om natten, så din hjerne ved, at din blære er fuld og siger til blæren, ‘klem ned og hold den’ eller ‘vågn Billy op for at gå på toilettet’.”

Trin 4: Lær tredobbelt ugyldighed

mange børn, trætte og travlt, går i seng med en halv fuld blære. Lige før dit barn går i seng, skal du lave nogle blæretømningsteknikker. Opmuntre hende til at” gå tre gange “eller” grunt, grunt, grunt”, mens du urinerer for at ” klemme din baseball-størrelse blære for at skubbe al tisse ud.”

Trin 5: ryst og vågn

da de fleste børn våde deres seng inden for et par timer efter at falde i søvn, er et perfekt tidspunkt for en anden blæretømningssession lige før du går på pension. Væk dit barn helt. Dit barn skal være vågen nok til at gå på toilettet med hjælp for at være vågen nok til at mærke, hvad der foregår i blæren. At bære et sovende barn til badeværelset vil ikke udføre en komplet blæretømning. Når du nærmer dig badeværelset, skal du lade ham sprøjte vand i ansigtet eller bruge en kølig vaskeklud til at vække sig selv og derefter gå gennem “grunt tre gange for at skubbe tisse ud” blæretømningsbor.

tidsbestemt natvågning

hvis dit barn stadig fugter sin seng på trods af at han vågner op, skal du gøre den tidsbestemte natvågningsteknik. De næste par nætter indstiller alarmen og vækker ham to til tre timer senere. Gradvist justere timingen af natten vågne som antallet af tørre nætter stigning. Når dit barn har et par tørre nætter, bliver han motiveret til bedre at samarbejde med disse øvelser for at stoppe sengevædning. Nogle forældre i vores praksis opnåede mindre forstyrret søvn, hvis de lærte deres syv-årige at vække og reagere på deres egne vækkeure snarere end forældrene tager ansvaret for at vække barnet.

det er også vigtigt at overveje vigtigheden af søvn, når dit barn udvikler sig. Hvis du ikke har det godt med at vække dit barn om natten, eller hvis dit barn har problemer med at sove igen, kan du overveje at bruge engangsbukser om natten for ekstra beskyttelse mod befugtning om natten, så dit barn kan hvile behageligt om natten.

Trin 6: Gør blære-træningsøvelser for at stoppe sengevædning

lige før dit barn går i seng eller lige efter første gang du vækker hende og sætter hende tilbage i seng, skal du tale hende igennem, hvordan hjernen og blæren kan tale med hinanden om natten, så hun går i seng programmeret til at stå op, når hendes blære er for fuld. Giv hendes sætninger, der præger de handlinger, der skal tages for at stoppe sengevædning: “jeg vil føle, at min blære bliver stor,” “jeg rejser mig og går på toilettet, når jeg føler, at min blære bliver stor,” “jeg sprøjter vand på mit ansigt og grunt, grynt, grynt for at skubbe tisse ud.”

prøv disse dialoger på en sjov måde, så barnet er begejstret for at stoppe sengevædning og få kontrol over sin krop. Lad dit barn gentage efter dig mange gange: “jeg rejser mig for at gå på toilettet, når min blære er fuld.”Hun kan faktisk glide i søvn og gentage denne opmuntrende sætning. Gør blære-konditioneringsøvelser i løbet af dagen. Disse øger blærekapaciteten, neuromuskulær kontrol og bevidsthed om blære fylde i løbet af dagen, som forhåbentlig vil overføre til natten, Prøv disse øvelser for at stoppe sengevædning:

progressiv urin tilbageholdelse

Opmuntre dit barn til at drikke store mængder væske og frivilligt holde sin urin i stadig længere tid, selvom han har lyst til at gå. Når dit barns blærekapacitet øges, som en strakt ballon, skal den være i stand til at holde mere uden at skulle tømme så ofte. Under disse øvelser skal du lade ham tisse i en målekop for at se, om han øger sin blærekapacitet.

Stop and Go

råd dit barn om at starte og stoppe hendes strøm mange gange under vandladning. Dette giver et barn bevidstheden om, at hun faktisk kan kontrollere sin blære, hvis hun vil. Disse øvelser bør ikke udføres uden råd fra din læge, især hos piger, der har en historie med hyppige urinvejsinfektioner. Ved korrekt blæretræning vil du lære børn straks at lytte til deres blæresignaler og ikke holde fast i deres urin, da dette disponerer piger for urinvejsinfektioner. Men hvis du forsøger at stoppe sengevædning et par dage af disse øvelser bør hjælpe.

Trin 7: Prøv en Blærekonditioneringsanordning

hvis de foregående trin ikke stopper sengevædning, er dette det næste trin. Disse enheder består af en fugtfølsom pude, som barnet bærer inde i undertøjet. Når en eller to dråber urin rammer puden, vækker en summer eller vibrator barnet, så han kan fuldføre sin vandladning på toilettet. Jeg har brugt disse enheder i mange år i pædiatrisk praksis, og de er så vellykkede, at jeg sjældent ordinerer sengevædningskontrollerende medicin. Min erfaring, og andres, er, at de er effektive omkring halvfjerds til firs procent af tiden, hvis de bruges korrekt. Blære-conditioning enheder gør netop det–betingelse barnet til at lytte til hans blære signaler—hvilket indebærer ikke blot at sætte alarmen på barnet og gå i seng, men øve øvelser med barnet om, hvad de skal gøre, når alarmen lyder.

denne teknik fungerer på princippet om konditioneret respons. Barnet forbinder lyden eller vibrationen med en fuld blære og rejser sig for at urinere. Med tiden lægger barnet ubevidst opmærksomhed på sin blære snarere end summeren. Han fornemmer dens fylde, kontraherer automatisk “doughnut muskel”, “slår summeren” og rejser sig for at urinere. For at disse enheder skal være effektive, skal du gennemgå disse trin:

Tegn et Diagram

Forklar dit barn, hvordan summeren skal fungere, at det er et sjovt spil, der hjælper hans blære og hjerne med at lytte til hinanden om natten, mens han sover: “Forestil dig, at din blære fyldes op, og din donutmuskel klemmer ned for at holde urinen inde. Visualiser at vågne op og tage en tur på toilettet. Lad som om din blære er fuld og begynder at strække sig, og det er tid til at stå op.”

Tøm blære

få hende til at stoppe sengevædning ved at tømme blæren fuldstændigt ved hjælp af triple-voiding-teknikken (“grunt, grunt, grunt for at få al tisse ud”) hver nat lige før du går i seng.

gør boret for at stoppe sengevædning

mens han ligger i sengen, sluk alarmen (brugsanvisningen viser dig hvordan), og konditionere dit barn til at hoppe ud af sengen, så snart han hører eller føler det. Gå derefter med ham på badeværelset, vis ham, hvordan han vågner op ved at sprøjte vand i ansigtet eller bruge en våd vaskeklud og urinere tre gange. Gør denne sekvens: alarm-hop ud af sengen— sprøjt vand på ansigtet—urinere tre gange.

ved den sidste gennemgang skal du placere den fugtfølsomme pude i undertøjet og fastgøre alarmen på hans øverste skjorteskuldre så tæt som muligt på hans øre. Nogle alarmer har bløde og høje indstillinger; de fleste børn har brug for en høj. Disse øvelser hjælper også dit barn med at vænne sig til lyden eller vibrationen af alarmen, så det ikke skræmmer ham om natten. Som en del af boret skal du fortælle dit barn, at formålet med spillet er at “slå summeren”, det vil sige fornemme, når hans blære er fuld, og stå op og tisse, før summeren slukker.

Tips fra Dr. Bill

på vores kontor foregiver vi faktisk, at undersøgelsesrummet nærmest badeværelset er barnets soveværelse, og jeg gennemgår denne øvelse med forældrene og barnet ud over at instruere dem, hvordan man bruger enheden. I første omgang rapporterer nogle forældre: “alarmen vækker alle andre end barnet.”Hvis denne familie-søvnforstyrrelse fortsætter, så prøv en alarm, der vibrerer snarere end lyde. Det kan være nødvendigt, at du camperer i hans soveværelse eller i nærheden af hans soveværelse et par nætter, sover i det rum, der er tættest på badeværelset, eller brug et intercom til at stoppe sengevædning.

sørg også for, at der er en uhindret sti til badeværelset, der er tydeligt oplyst med et natlys, ellers har du sandsynligvis et vådt tæppe ud over en våd seng. Det kan tage flere uger at begynde at bemærke antallet af tørre nætter stigende. Tilbagefald er almindelige efter et par måneder, så du skal muligvis gennemgå en anden runde af enheden og øvelserne for at stoppe sengevædning en gang for alle.

Enhedsdækning

nogle forsikringsselskaber dækker prisen på alarmen, hvis din læge giver dig en recept på den. Nogle læger fakturerer omkostningerne ved alarmen til gebyret for den samlede kontorhøring. Forældre rapporterer undertiden, at alarmen, de bestilte ud af et katalog, ikke fungerede. Det er fordi de ikke gjorde øvelserne, som er en vital del af hele blærekonditioneringspakken.

Overvej dit barns alder

brugen af sengevædningsalarmer afhænger af din familie. Alarmer kan være en succes for ældre børn alder 7 og op. Men hos yngre børn sker sengevædning, fordi de simpelthen ikke kan skabe forbindelsen mellem deres hjerne og deres blære. At forsøge at gribe ind for tidligt med en alarm er svært for dem at forstå og kan føles som en straf. Det er også vigtigt at gentage for dit barn, at brugen af en blærekonditioneringsanordning ikke er en straf. Dit barn tager deres signaler fra dig. Derfor er det vigtigt at bevare roen og hjælpe dem med at håndtere sengevædning på en produktiv og positiv måde. Tal med din børnelæge for at beslutte, hvad der er bedst for dit barn.

hvis dit barn er gammelt nok og har et ønske om at stoppe sengevædning, kan blærekonditioneringsanordninger være nyttige.

Trin 8: medicin til tørre nætter

lægemidler helbreder ikke sengevædning; de kontrollerer det simpelthen, indtil barnet vokser ud af det. Din læge kan foreslå DDAVP (desmopressin), som mindsker produktionen af urin om natten, svarende til den naturlige virkning af barnets eget anti-diuretiske hormon. Fås i en næsespray eller tablet, det er taget før sengetid i to eller tre måneder og derefter tilspidset. Mange børn har et tilbagefald og har brug for et andet kursus af medicinen for at stoppe sengevædning. DDAVP virker for 80 til 90 procent af børn, der ikke reagerer på andre behandlinger. Det kan være særligt nyttigt, før et barn hoveder ud til lejren eller begynder at sove over på venners huse. DDAVP er sikker, effektiv og har minimale bivirkninger, såsom lejlighedsvis næseblod og forbrænding af næsepassagerne.

positiv forstærkning

for at hjælpe disse blære-træningsteknikker arbejde, giv forstærkninger. Placer et belønningskort (klistermærkediagrammer er pakket med blærekonditioneringsanordningerne, eller lad barnet vælge foretrukne klistermærker) i nærheden af sin seng, og lad ham kortlægge “D” til tørre nætter og “V” til våde nætter. Efter så mange D ‘ er får han en aftalt pris. (Bedre end en “ting” belønning; prøv en social belønning, såsom en særlig udflugt på et sted efter eget valg.) Snart kan du udfase belønningerne, når du vågner tørt og følelsen af mestring over hans blære bliver sin egen belønning. Som yderligere motivation til at lytte til hans blære signaler, opmuntre dit barn til at tilbringe overnatninger i venners hjem og gå i lejr—hvor han mere end sandsynligt sover i en hytte med mindst en anden sengevetter.

han vil snart lære, at der er andre medlemmer af det våde sæt om natten, og han er ikke den eneste i verden, der fugter sin seng. Forældre, du er en værdifuld del af det kontrollerende sengevæddehold. Disse gør-det-selv-trin er grundlaget for kommercielle programmer, der opkræver $1.000 til $1.500 for at stoppe sengevædning. Overvej natten befugtning en mulighed for at forbinde med dit barn og arbejde med ham eller hende til at udvikle den rette forvaltning program for din familie. Deltag i åben, ærlig kommunikation med dit barn, og lad dem vide, at du ikke er ked af det eller skuffet, hvilket kan hjælpe med at lette stresset ved sengevædning.