Cómo aprovechar el Descuento y los Beneficios de PhilHealth para Personas Mayores

Actualizado por última vez el 12/10/2021 por FilipiKnow

Aunque es importante mantenerse productivo durante sus años de jubilación, no hay manera de que no pueda vivir una vida significativa sin hacer de su salud una prioridad. Afortunadamente, el gobierno asegura que las personas mayores estén bien atendidas a través de los descuentos y beneficios ofrecidos por PhilHealth.

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¿PhilHealth es gratis para personas de la tercera edad?

Sí. Gracias a la Ley de la República No.106451, todos los ancianos, indigentes o no, ahora están cubiertos automáticamente por PhilHealth.

Las personas de la tercera edad no necesitan pagar contribuciones a PhilHealth (sus beneficios se financian con el impuesto sin y las acciones del gobierno de PAGCOR)2 siempre que sean una de las siguientes3:

• Ciudadano filipino, de 60 años o más, residente en Filipinas y NO cubierto actualmente por ninguna otra categoría de membresía de PhilHealth. Esto significa que si actualmente trabaja por cuenta ajena (categoría de economía formal) o por cuenta propia (categoría de economía voluntaria/informal) con una fuente regular de ingresos, continuará pagando sus contribuciones a la prima aplicables bajo su categoría de membresía actual;
• Dependiente calificado de un miembro de PhilHealth que también es un ciudadano de la tercera edad;
• Dependiente calificado de un miembro de PhilHealth que pertenece a otras categorías de membresía.

Cómo Convertirse en Miembro de PhilHealth si es un Ciudadano de la Tercera Edad.

Si aún no es miembro, hay dos maneras de inscribirse:

Opción 1: A través de la Oficina de Asuntos de la Tercera Edad (OSCA).

1. Llene dos (2) copias del Formulario de Registro de Miembro de PhilHealth (PMRF);
2. Visite la OSCA de la ciudad o municipio donde reside y envíe el PMRF debidamente completado;
3. Espere el Registro de Datos de Miembro (MDR) y la tarjeta de identificación emitida por PhilHealth a través de la OSCA.

Opción 2: A través de la Oficina Local de Seguros Médicos de PhilHealth (LHIO).

1. Llene dos (2) copias del Formulario de Registro de Miembro de PhilHealth (PMRF) y adjunte una foto 1×1 tomada en los últimos seis meses;
2. Visite LHIO y presente la Tarjeta de Identificación de Ciudadano de la Tercera Edad emitida por la OSCA en la ciudad o municipio donde reside el anciano o cualquier identificación válida emitida por el gobierno;
3. Envíe el PMRF debidamente completado;
4. el MDR y la tarjeta de identificación de PhilHealth.

¿Cuáles son los beneficios y derechos de PhilHealth disponibles para las personas mayores?

Usted y sus dependientes calificados tendrán derecho a lo siguiente:

• Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados;
• Servicios diurnos/Ambulatorios;
• Beneficios especiales para casos catastróficos denominados Beneficios Z;
• Paquete de Tratamiento breve bajo Observación directa de Tuberculosis (TB-DOTS);
• Paquete de mordedura de animal;
• paquete de malaria;
• Paquete de tratamiento ambulatorio para VIH/SIDA;
• Paquete de transfusión de sangre;
• Paquete de atención de maternidad y recién nacido;
• Paquete de parto espontáneo normal;
• Paquete de atención prenatal;
• Beneficios para procedimientos quirúrgicos anticonceptivos voluntarios;
• Paquete de beneficios de atención primaria: Tamang Serbisyo sa Kalusugan ng Pamilya (Tsekap);
• Política de no Facturación de saldo (NBBP) siempre que la persona mayor esté confinada en centros de atención médica acreditados del gobierno, sujeto a las normas aplicables para la disponibilidad de NBB;
• Cuarenta y cinco (45) días de cobertura de confinamiento cada año calendario, mientras que los dependientes calificados declarados compartirán entre sí otros 45 días de confinamiento cada año calendario

: Cómo obtener una Identificación de Ciudadano de la Tercera Edad en Filipinas: Una Guía Definitiva

Cómo Reclamar el Beneficio de PhilHealth si es un Ciudadano de la Tercera Edad.

1. Para hospitales con Portal de Instituciones de Atención Médica (HCI) instalado, el anciano o su representante autorizado deberá presentar la tarjeta de anciano, MDR o cualquier prueba aceptable de identidad y edad.
2. El hospital imprimirá el Formulario de Elegibilidad para Beneficios de PhilHealth (PBEF). Si el PBEF dice «SÍ», significa que el paciente tiene derecho a los beneficios. El personal de PhilHealth procesará la deducción de sus facturas del hospital.

¿Qué son las Salas Geriátricas/de Tercera Edad?

En todos los hospitales públicos de todo el país se establecerá un pabellón de ancianos para uso exclusivo de las personas de edad que necesiten hospitalización

Consejos y advertencias.

• Las personas de edad que tengan un empleo remunerado o una fuente regular de ingresos seguirán pagando la contribución de Philhealth.

Preguntas Frecuentes.

¿Pueden las personas mayores tener dependientes bajo su PhilHealth? ¿Quiénes pueden ser dependientes?

Sí. Los dependientes pueden ser cualquiera de los siguientes:

• El cónyuge legítimo que no está inscrito en PhilHealth;
• Hijos, legítimos o ilegítimos menores de veintiún (21) años de edad, solteros o sin hijos y desempleados;
• Un niño de veintiún años de edad o más que padece una discapacidad congénita;
• Niño de acogida tal como se define en la ley («Ley de 2012»)4

Si usted es un ciudadano de la tercera edad y es hospitalizado, pero no pudo inscribirse antes de su hospitalización, ¿todavía puede aprovechar los beneficios?

Sí, puedes. Simplemente envíe los siguientes documentos a la oficina de PhilHealth antes de ser dado de alta:

• Formulario de Registro de Miembro de PhilHealth (PMRF, por sus siglas en inglés) Debidamente cumplimentado;
• Prueba aceptable de estatus como ciudadano de la tercera edad, que incluye, entre otros, la Tarjeta de Identificación del Ciudadano de la Tercera Edad.

El mismo proceso se aplicará si el hospital no tiene un Portal de HCI instalado, o si el PBEF dice «NO».

3. ¿Cuántas veces podemos usar PhilHealth en un año?

Referencias.

1. Gaceta Oficial de la República de Filipinas. Ley que establece la Cobertura Obligatoria de Philhealth para Personas de la Tercera Edad (2014).
2. Gaceta Oficial de la República de Filipinas. Ley por la que se reestructura el Impuesto Especial sobre el Alcohol y el Tabaco mediante la modificación de artículos 141, 142, 143, 144, 145, 8, 131, y 288 de la Ley de la República Nº 8424. También conocido como el Código Nacional de Rentas Internas de 1997, modificado por la Ley de la República No.9334, y Para Otros Fines (2012).
3. Personas mayores. Consultado el 26 de marzo de 2020, de https://www.philhealth.gov.ph/members/senior/
4. Official Gazette of the Republic of the Philippines. Ley para Fortalecer y Difundir la Colocación en Hogares de Guarda y proporcionar Fondos para Ello (2012).