Comment bénéficier de la réduction et des avantages PhilHealth pour les personnes âgées

Dernière mise à jour le 10/12/2021 par FilipiKnow

Bien qu’il soit important de rester productif pendant vos années de retraite, il est impossible de ne pas vivre une vie significative sans faire de votre santé une priorité. Heureusement, le gouvernement assure que les personnes âgées sont bien prises en charge grâce aux réductions et avantages offerts par PhilHealth.

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PhilHealth est-il gratuit pour les seniors?

Oui. Grâce à la Loi de la République n° 106451, tous les seniors, indigents ou non, sont désormais automatiquement couverts par PhilHealth.

Les personnes âgées n’ont pas à payer de cotisations à PhilHealth (leurs prestations sont financées par la taxe sur le nas et les parts du gouvernement par le PAGCOR)2 à condition qu’elles soient l’une des suivantes 3:

• Citoyen philippin, âgé de 60 ans ou plus, résident des Philippines et n’est ACTUELLEMENT couvert par aucune autre catégorie d’adhésion à PhilHealth. Cela signifie que si vous êtes actuellement employé (catégorie économie formelle) ou indépendant (catégorie économie volontaire / informelle) avec une source de revenu régulière, vous continuerez à payer vos cotisations de prime applicables dans votre catégorie d’adhésion actuelle;
• Personne à charge qualifiée d’un membre PhilHealth qui est également un citoyen âgé;
• personne à charge qualifiée d’un membre PhilHealth qui appartient à d’autres catégories d’adhésion.

Comment devenir membre de PhilHealth si Vous êtes une personne âgée.

Si vous n’êtes pas encore membre, vous pouvez vous inscrire de deux manières:

Option 1 : Par l’intermédiaire du Bureau des Affaires des personnes âgées (OSCA).

1. Remplissez deux (2) copies du Formulaire d’inscription des Membres de PhilHealth (PMRF);
2. Visitez l’OSCA de la ville ou de la municipalité où vous résidez et soumettez le PMRF dûment rempli;
3. Attendez le Dossier de données des membres (MDR) et la carte d’identité délivrés par PhilHealth via l’OSCA.

Option 2: Par l’Intermédiaire du Bureau local d’Assurance Maladie de PhilHealth (LHIO).

1. Remplissez deux (2) copies du Formulaire d’inscription des Membres de PhilHealth (PMRF) et joignez 1×1 photo prise au cours des six derniers mois;
2. Visitez LHIO et présentez la Carte d’identité de la personne âgée délivrée par l’OSCA dans la ville ou la municipalité où réside la personne âgée ou toute pièce d’identité valide délivrée par le gouvernement;
3. Soumettez le PMRF dûment rempli;
4. Attendez que le MDR et la carte d’identité PhilHealth.

Quels sont les avantages et droits de PhilHealth offerts aux personnes âgées?

Vous et votre ou vos personnes à charge(s) qualifiée(s) avez droit aux prestations suivantes ::

• Soins hospitaliers aux patients hospitalisés;
• Services de jour / ambulatoires;
• Avantages spéciaux pour les cas catastrophiques appelés Avantages Z;
• Forfait de courte durée de Traitement de la tuberculose Directement observée (TB-DOTS);
• Forfait de morsure d’animal;
• Forfait de paludisme;
• Forfait de Traitement ambulatoire du VIH / SIDA;
• Paquet de transfusion sanguine;
• Paquet de soins de maternité et de nouveau-né;
• Paquet d’accouchement spontané normal;
• Forfait de soins prénatals;
• Prestations pour les interventions chirurgicales contraceptives volontaires;
• Forfait de soins primaires: Tamang Serbisyo sa Kalusugan ng Pamilya (Tsekap);
• Aucune politique de facturation du solde (PNBP) à condition que la personne âgée soit confinée dans des établissements de soins de santé gouvernementaux accrédités, sous réserve des règles applicables pour la disponibilité de la BNB;
• Quarante-cinq (45) jours de confinement couverts chaque année civile, tandis que les personnes à charge admissibles déclarées se partageront entre elles 45 autres jours de confinement chaque année civile

Liées: Comment obtenir une Carte d’identité pour Personnes Âgées aux Philippines: Un Guide définitif

Comment demander une Prestation PhilHealth si Vous êtes un Citoyen âgé.

1. Pour les hôpitaux disposant d’un Portail d’Établissement de Santé (HCI) installé, le citoyen âgé ou son représentant autorisé doit présenter la carte de citoyen âgé, le MDR ou toute preuve acceptable d’identité et d’âge.
2. L’hôpital imprimera ensuite le Formulaire d’admissibilité aux prestations PhilHealth (PBEF). Si le PBEF dit « OUI », cela signifie que le patient a droit aux prestations. Le personnel de PhilHealth traitera ensuite la déduction de vos factures d’hôpital.

Que sont les services de gériatrie/de personnes âgées?

Un service pour personnes âgées doit être créé dans chaque hôpital public du pays à l’usage exclusif des personnes âgées nécessitant une hospitalisation

Conseils et avertissements.

• Les personnes âgées qui ont un emploi rémunéré ou une source régulière de revenus continuent de payer la contribution Philhealth.

Foire aux Questions.

Les personnes âgées peuvent-elles avoir des personnes à charge sous leur PhilHealth? Qui peut être à charge?

Oui. Les personnes à charge peuvent être l’une des personnes suivantes:

• Le conjoint légitime qui n’est pas inscrit au programme PhilHealth;
• Les enfants, légitimes ou illégitimes de moins de vingt et un (21) ans, qui sont célibataires, ou sans enfants et sans emploi;
• Un enfant âgé de vingt et un ans ou plus souffrant d’un handicap congénital;
• Enfant en famille d’accueil tel que défini par la loi (« Loi sur le placement familial de 2012 »)4

Si vous êtes une personne âgée et que vous êtes hospitalisée mais que vous n’avez pas pu vous inscrire avant votre hospitalisation, pouvez-vous toujours bénéficier des avantages?

Oui, vous pouvez. Il suffit de soumettre les documents suivants au bureau de PhilHealth avant le congé:

• Formulaire d’inscription de membre PhilHealth dûment rempli (PMRF);
• Preuve acceptable du statut de personne âgée, y compris, mais sans s’y limiter, la Carte d’identité de la personne âgée.

Le même processus s’appliquera si l’hôpital n’a pas de portail HCI installé, ou si le PBEF dit « NON ».

3. Combien de fois pouvons-nous utiliser PhilHealth en un an?

Références.

1. Journal officiel de la République des Philippines. Une Loi prévoyant la Couverture Philsanté Obligatoire des Personnes Âgées (2014).
2. Journal officiel de la République des Philippines. Loi restructurant la Taxe d’Accise sur l’alcool et les produits du Tabac en modifiant des articles 141, 142, 143, 144, 145, 8, 131, et 288 de la Loi de la République No 8424. Autrement connu sous le nom de Code National du Revenu Interne de 1997, tel que modifié par la Loi de la République No 9334, et À d’autres fins (2012).
3. Personnes âgées. Récupéré le 26 mars 2020, de https://www.philhealth.gov.ph/members/senior/
4. Journal officiel de la République des Philippines. Loi visant à Renforcer et à promouvoir le Placement Familial et à Fournir des Fonds à cet Effet (2012).